Многие инфекционные заболевания обычно имеют разные сезонные особенности; пик гриппа зимой, ветряная оспа весной и гепатит А летом1, Многие вирусные респираторные заболевания имеют так называемую сезонность или колебания в доступном количестве фактических патогенных микроорганизмов, которые определяют контагиозность заболевания в течение года.
Но что определяет сезонность и что можно сказать о нынешней пандемии COVID-19?
К сожалению, механизмы, определяющие сезонность, остаются недостаточно изученными. Но в целом некоторые теории пытались объяснить это явление в терминах нескольких сопутствующих эффектов:
- различная способность иммунной защиты бороться с болезнями как следствие климатических условий;
- различные погодные условия, такие как температура и влажность, которые могут определить, выживет ли вирус на улице в течение достаточного времени для заражения;
- Поведенческие и контактные привычки людей, определяющие передачу вируса (например, проводить больше времени в помещении в непосредственной близости от других людей, например, в школах или на горнолыжных курортах).
Предсказание того, какой из этих сопутствующих эффектов может определить сезонность новой эпидемии, такой как COVID-19, является сложным. Некоторые предполагают, что он может даже не иметь сезонности и стать эндемичным в будущем. В настоящее время все стратегии сдерживания основаны на концепции ограничения передачи посредством социального дистанцирования, с тем чтобы национальная служба здравоохранения могла справляться с количеством пациентов, страдающих от серьезных респираторных проблем, без критического отношения.
Однако, как только будет установлено, что вирусное заболевание имеет определенную подтвержденную сезонность, как, например, при гриппе, можно применять политику вакцинации (где это возможно) с точным графиком, который может следовать за подтипом вируса (например, A / H1N1) и по мере приближения зимнего сезона вакцинируйте тех, кто подвергается наибольшему риску. Этот календарь "сезона гриппа" очень похож для стран с одинаковой широтой и инвертирован для стран к северу или югу от экватора; В целом мы готовимся к новой волне инфекций после наступления холодных сезонов с низкой влажностью.
В принципе, учитывая знания и модель распространения вирусов для одного полушария Земли, можно сделать возможный прогноз того, что будет распространяться в странах другого полушария.
В течение зимних месяцев (19 апреля 9 года) COVID-2020 в основном затронул северное полушарие с Китаем, Ираном, Европой и Северной Америкой, но также затронул некоторые страны к югу от экватора, такие как Новая Зеландия, Австралия и незначительно некоторые тихоокеанские острова, такие как Гуам, Французская Полинезия, с тропическим климатом, в настоящее время жарким и влажным (условия кажутся неблагоприятными для COVID-19).
Это может указывать на то, что вирус не зависит от температуры и влажности воздуха, как в случае гриппа, что приводит к несезонности COVID-19. В любом случае, отсутствие иммунитета населения к новому вирусу добавляет переменную сложности модели, что затрудняет чтение данных и ненадежность прогнозов. Какой эффект является доминирующим в этом случае? Сложно знать.
Текущий COVID-19 является частью семейства из семи типов коронавирусов, которые инфицируют людей, включая SARS-CoV и MERS-CoV, которые могут вызывать острые респираторные проблемы. Вспышка коронавируса SARS в 2003 году (вирус, который имеет много структурных сходств с нынешним вирусом), заразивший первого человека в провинции Гуандун в Китае, отслеживается и точно регистрируется Всемирной организацией здравоохранения, и поэтому, возможно, это возможно. извлеките уроки из его чисел. В данном случае эпидемия вызвала около 8000 случаев и имела относительно короткую продолжительность, но нельзя сделать никаких выводов о возможной сезонности. Это потому, что с приближением летних месяцев его быстро удалось сдержать. Кто и что послужило причиной прекращения заражения, не ясно: возможно, улучшение санитарных условий, возможно, приближение лета.
Эпидемия коронавируса, вызванного респираторным синдромом на Ближнем Востоке (MERS), заразила примерно 2012 пациентов с чрезвычайно высокой смертностью в 2500% с 34 года. Первый случай этой патологии был зарегистрирован в Саудовской Аравии, и, учитывая самый широкий временной интервал, он может дать дополнительные указания на сезонность компонента семейства коронавирусов. Публикация из Университета наук о здоровье, Эр-Рияд, Саудовская Аравия2 проанализировали данные и пришли к выводу, что эпидемия следует явно снижающейся тенденции, что предполагает, что, если ничего не изменится, болезнь может исчезнуть в ближайшем будущем. Публикация также проанализировала сезонность MERS и обнаружила снижение количества случаев заболевания на 14% в определенные месяцы года, что статистически недостаточно для подтверждения тезиса о сезонности.
Тем не менее, исследование, которое выдвигает аргументы в пользу возможной сезонности коронавируса атипичной пневмонии, представлено KH Chan в 2011 г.3 в авангарде вирусологии, согласно которому этот вирус гораздо более стабилен и эффективен при низких температурах и низкой влажности, характерных для зимних месяцев. Благодаря более длительному выживанию вируса в воздухе и на поверхности способность к передаче другим людям увеличивается. Конечно, еще предстоит выяснить, имеет ли COVID-19 сходные характеристики, хотя предварительные исследования подтверждают эту гипотезу. Важность условий температуры и влажности также подтверждается исследованием из Университета Мэриленда4 что показало, что COVID-19 легче распространяется в странах и регионах мира, температура которых была между 5 и 11 ° C и низкой относительной влажностью.
В настоящее время у нас есть данные и модели, которые дают противоречивую информацию и заключение о возможной сезонности COVID-19 невозможно, Этот вывод также подтверждается недавним докладом, составленным экспертами из Национальных академий наук, инженерии и медицины5, Мы не можем полагаться на числовые паттерны передачи вируса, которые еще никто не тестировал.
Цифры пока показывают, что социальное дистанцирование работает и остается одним из немногих доступных на данный момент средств для снижения темпов роста пандемии. Комбинированное влияние температуры, влажности и УФ-излучения на стабильность вируса, однако, сохраняет возможность частичного ослабления заразности в летние месяцы и дает правительствам время для подготовки к следующей волне заражения, которая может произойти в будущие зимние месяцы. .
Изображение Число случаев ОРВИ (2002–2003 годы): кумулятивные случаи оранжевого цвета, ежедневное увеличение числа синих и совокупное число смертей красным цветом.
1 Мартинес, Календарь эпидемий: Сезонные циклы инфекционных болезней. Патогены PLOS (2018)
2 Ахмед и др., Основная тенденция, сезонность, прогнозирование, прогнозирование и влияние факторов риска: анализ зарегистрированных во всем мире случаев коронавируса респираторного синдрома на Ближнем Востоке. Эпидемиол Инфекция (2018)
3 К. Х. Чан и др., Влияние температуры и относительной влажности на жизнеспособность коронавируса SARS. Достижения вирусологии (2011 г.)
4 Саджади и др., Анализ температуры, влажности и широты для прогнозирования потенциального распространения и сезонности COVID-19. ССРН (2020)
5 Экспресс-консультация экспертов по выживаемости SARS-CoV-2 в зависимости от температуры и влажности и возможности сезонности для пандемии COVID-19. Национальные академии наук, инженерии и медицины (7 апреля 2020 г.)
