Доктор Бездны

(Ди Марина Militare)
23/12/24

«Подводный мир имеет свои законы. В дайвинге все меняется, там другие правила и другие балансы, но человеческое тело великолепно, оно умеет приспосабливаться. Срабатывает «рефлекс ныряния» — серия физиологических адаптаций, которые активируются в воде почти как для защиты жизненно важных органов: замедляется сердцебиение и сжимаются мелкие периферические сосуды, следуя требованиям самоиндуцированной брадикардии для экономии кислорода и тепла. Кроме того, кровяное давление медленно повышается, так называемый «сдвиг крови» приводит к перенаправлению кровотока от конечностей к грудной клетке. Парадоксально, но холодная дрожь сопровождается внезапным ощущением расслабления и комфорта, тогда как на более глубоких глубинах азот может повлиять на ваше суждение.". Плюсы и минусы подводного мира, уникального измерения, в котором очарование чередуется с испытаниями, в том числе с точки зрения здравоохранения: об этом нам рассказывает лейтенант Энрико Мочча, офицер-хирург, эксперт в области подводной и гипербарической медицины, находящийся под командованием водолазной группы, и " Рейдеры "Teseo Tesei" (COMSUBIN) из Специи.

Мочча, неаполитанец по происхождению и «с морем в жилах», является особым врачом элитного отделения: он сделал девиз морской военно-медицинской службы своим собственным. «Per undas ad valetudinem tuendam»или «На волнах беречь здоровье», решив также позаботиться о тех, кто полностью погружается в эти волны, таких как водолазы и рейдеры ВМФ.

В 2013 году он выиграл конкурс офицеров-медиков на обычные должности, двери Военно-морской академии Ливорно открылись, и он осуществил мечту, о которой мечтал в детстве: он стал «врачем в форме», соединив свои личные увлечения дайвингом и здравоохранением. , на волне рассказов о военной жизни его деда. Фигура для защиты здоровья как элемент соединения и гарантии между водой, землей, воздухом и даже космосом, потому что «Подводная среда - объясняет он - это очень похоже на космос, не случайно космонавты тренируются в бассейне. «От морской звезды до звезд на небе» — это не просто метафора, это весьма показательная концепция того, как связаны дайвинг и космос. В обоих измерениях, как известно, моделируется состояние микрогравитации, необходимое для космонавтов, отправляющихся в космос»..

Каков путь медицинского офицера ВМФ и как специализируется на гипербарической подводной медицине?

В моем случае после конкурса ты поступаешь в Академию уже в составе медицинского корпуса. Чтобы добраться до финиша, я прожил семь очень напряженных лет, будучи солдатом и студентом: учебный процесс осуществляется по согласованию с Пизанским университетом, в то же время это типичная подготовка Вооруженных Сил. проводится. Уточняю, что как врач можно носить звезды и через прямой конкурс номинаций выпускников медицинских и хирургических специальностей, работая в таком замечательном учреждении, как Военно-Морской Флот, и используя все возможности, как и офицеры обычных должностей. связанный с этой возможностью: я самостоятельно решил получить степень магистра последипломного образования II уровня в области подводной и гипербарической медицины, организованную Школой перспективных исследований Сант-Анна в Пизе, двухлетний курс между стажировками и уроками, некоторые из которых я тоже присутствовал на кораблях, на которых я служил, это требовало большого упорства и силы воли, и это, очевидно, принесло свои плоды. Однако в настоящее время вы можете выбрать эту же ветку благодаря соглашению, предусмотренному военно-морским флотом с Падуанским университетом. Спектр возможностей разнообразен, предлагаемых мероприятий действительно много, например, мне удалось пройти обучение и провести кардиопульмональный стресс-тест в больнице Монзино в Милане.

Какие могут быть чрезвычайные ситуации со здоровьем во время дайвинга?

Как уже говорилось, для человеческого организма пребывание под водой — это вызов, своего рода «запрос», на который мы физиологически должны «ответить». Патологии и переменные практически бесконечны, изменения давления окружающей среды оказывают острое воздействие на все аспекты: от дыхательной системы до сердечно-сосудистой, нервной и желудочно-кишечной систем. Холодная вода снижает внутреннее тепло тела примерно в 5 раз больше, чем воздействие той же температуры, но на воздухе; Увеличение гидростатического давления временно меняет возможности глаза настолько, что дайверу объекты могут казаться больше и ближе. Объемные изменения газов по сравнению с атмосферным давлением могут вызвать так называемые баротравмы, то есть травмы уха и околоносовых пазух. При нырянии со смесями на основе азота, например с воздухом, может возникнуть знаменитый «эффект Мартини»: азотное наркоз, опьяняющее нас, точно так же, как если бы – каждые 15 метров спуска в пропасть – мы выпивали стакан спиртного, из которого это явление берет свое название и имеет соответствующие последствия для настроения, ориентации и сознания.

Как работает врач-гипербаро-дайвер и что нужно делать в первую очередь в случае критических проблем?

Мы готовы ко всему: гарантируем безопасность для здоровья занятий до и после погружения, заботимся о компрессионном профиле, но прежде всего о декомпрессионном профиле дайверов, дайверов, рейдеров и любого подводного оператора, всегда рекомендуя медленное всплытие. на поверхность, чтобы снизить риск образования пузырьков азота при понижении атмосферного давления. Мы вмешиваемся за кулисами, когда необходимо лечить пациента на земле, например, в барокамере, которая всегда находится рядом, на берегу. Но мы также работаем на передовой, мы предоставляем медицинскую помощь на надводных транспортных средствах в море, часто с медсестрами для водолазных операторов, которые днем ​​или ночью сталкиваются с особенно трудными погружениями, такими как рекультивация морского дна и разминирование. Первое, что нужно сделать, важнейший аспект, который определяет разницу между жизнью и смертью, между полным выздоровлением или наступлением необратимого повреждения, - это диагноз: его необходимо представить до того, как пациенту удастся добраться до нас, в одиночку или потому, что он помогли его коллеги. Мы концентрируемся на возможностях, уже думаем о возможном решении, протоколе реанимации. Борьба со временем имеет решающее значение, визит должен быть осуществлен немедленно, часто даже без помощи известного нам больничного оборудования, которое невозможно было бы взять с собой на борт. Разумеется, у нас всегда есть аварийный рюкзак и необходимое оборудование для раннего вмешательства в полевых условиях. Вы полагаетесь на свои руки, на свое клиническое чутье: как врач я люблю применять семиотику, дисциплину, которая помогает управлять ситуацией посредством наблюдения за признаками и симптомами.

Отличия врача в погонах от гражданского врача?

Звезды дают нам преимущество. Военная подготовка является дополнительным преимуществом для решения проблем: учитывая, что жизнь в ваших руках — это всегда честь и жертва, как в человеческом, так и в профессиональном плане, в Вооруженных Силах мы привыкли решать типичные проблемы экстремальных условий: от театров, работающих за границей, до ограниченных медицинских возможностей на корабле, преодолевая трудности логистики во враждебных ситуациях и, как следствие, своевременность стабилизации и обеспечения безопасности пациента, мы сразу же понимаем ценность устойчивости, использования имеющихся ресурсов, даже если мало. Принятие решений быстро, в стрессовых ситуациях и наилучшим образом — это прямое следствие военного лидерства, уникальный, бесценный импринт, который отличает нас. Военно-морской флот в этом смысле прекрасен: он предлагает профессиональные курсы по управлению пределами корабля по сравнению с потенциалом сооружения на суше. Мы учимся работать в команде, сохранять ясность ума и оперативность по умолчанию. Нас обучают брать на себя важные обязанности, в которых задействован весь экипаж, и брать на себя ответственность за них: командование и управление, это дополнительный шаг, разница, которая зависит только от вас. Бортовой врач — это руководитель службы здравоохранения, важный консультант командира корабля, который, в конечном итоге, решает, поддерживать ли его выбор: с моими командирами мы всегда шли в одном направлении, и у меня сложились драгоценные отношения. с ними и взаимное уважение.

Есть ли у военного пациента особые характеристики?

Конечно, он другой на клиническом и психологическом уровне: как солдат он умеет ясно и прозрачно общаться, не поддаваясь тревоге. Коллеги – тоже наши пациенты, и мы – семья, в отличие от того, что по тысяче причин может случиться в гражданских больницах. Здесь у нас есть возможность проводить время, следя за друг другом в их деятельности, таким образом узнавая друг друга: это делает вас важной рекомендацией, вы их врач, они благодарны за диагноз. Как всегда, уважение нужно заслужить, и восторг от этого неописуем. Мы – солдаты в мире повседневных вызовов, мы мотивируем друг друга, каждый из которых имеет свою специфику, каждый выполняет свою очень важную и незаменимую роль. Все осознают, что мы здесь не просто так. Мы должны это учитывать. Работа в командовании подводно-рейдерской группы (КОМСУБИН) – это необыкновенное путешествие среди неординарных коллег.

Какой опыт вызвал у вас наибольший дискомфорт?

В Центральном Средиземноморье на борту корабля. Когда меня предупредили о чрезвычайной ситуации, я находился в лазарете: экстремальная ситуация, мы опасались за жизнь человека, нам удалось его стабилизировать и вернуть на землю в добром здравии с помощью процедуры «медицинской эвакуации» на вертолете. Еще в тех водах, но в другой раз, во время операции «Маре Сикуро», мы спасли нескольких рыбаков, которым стало плохо на рыбацкой лодке. Я до сих пор помню, как я им перезвонил: они пытались связаться со мной, чтобы поблагодарить. можно сказать... одна огромная радость, как врача, слышать эти слова. Спасение жизней в экстремальных условиях – это наша основная деятельность, это отличительная черта врача Марины.