Регулирование Святого лазарета на Мальте: шедевр в области управления здравоохранением

(Ди Мишель Кантарано)
02/09/15

На протяжении веков болезнь считалась синонимом моральной вины. Зло поразило грешника, он который был запятнан жестокостью или поведением, противоречащим религиозным заповедям. Однако необходимо признать, что, хотя церковные власти, с одной стороны, порождали такой ментальный подход в обществе, с другой стороны, они были также выражением социального примера "милосердия" христианства.1 И его особое внимание к отношению "медицинского" Христа2 или к обязанности милосердия также по отношению к телу: «Я был болен, и вы посетили меня» (Mt 25, 36).

Было много разговоров об инновациях, внесенных великими светилами медицинской дисциплины и происходящих из освещенные школы в Павии, Геттингене или Королевском лазарете в Соединенном Королевстве. Но мало кто дал просто заслуга тех, кого можно считать настоящими предвестниками управления больницами. это инновации, пришедшие с небольшого острова, последнего форпоста христианства в Средиземноморье в то время твердо в руках Османской империи: Мальта. На этой «скале» был создан Орден столкнулся с превратностями своей истории как истинного главного героя: Суверенный Военный Орден Госпитальера Сан Иоанн Иерусалимский, называемый из Родоса, называемый из Мальты.

В ландшафте, который видел сильный контраст между исламом и христианством, с классовым разделением в рамках самих "конфессий", инициативы Святого лазарета с точки зрения помощи и служения "г-ну Больной "может быть окончательным" революционером ".

Мальтийский орден, построенный на Востоке, в Иерусалиме, вокруг 1045 и организованный в соответствии с потребности своего времени, когда он переехал на «Остров Меда» (Μελίτη - Мальта), ему удалось приспособиться к его негостеприимный климат и превратить себя из рыцарско-религиозного ордена, посвященного опеке и поддержке паломников в Святой Земле, в Ордене, посвященном войне на море и операциям, связанным с этими действиями.

Фактически смысл учреждения с момента его рождения принимали паломников, которые они пришли в святые места для христиан. Они были известны как больница, Isbitariyya, даже среди мусульман. Их отличительным отпечатком была система гостеприимства и обслуживания паломника таких предусмотрительность им будет позволена после завоевания Иерусалима воинами Салах аль от3остаться в городе, чтобы заботиться о христианах, которые не смогли заплатить десять короны, которые султан установил в качестве платы за свободу или был ранен во время осады città.

В связи с этим существует легенда о Саладине, о которой сообщается в Государственной квадернистской духовной Военный орден Мальты. Condottiero посетил бы больницу, так как «похвала этого их действия в служении нуждающимся любой Веры были таковы, что они достигли ушей Салах аль Дина, который хотел лично проверить его последовательность. Затем он замаскировал себя как мусульманина и да он появился у двери больницы. Ему сразу предложили кров и еду. Он принял первое да, но отказался кушать два дня. На третье утро его спросили, что он хочет есть, и он ответил, что хотелось бы бедро (или сердце в зависимости от версий) любимой лошади Великого Магистра. в то время как с некоторым колебанием Великий Магистр отдал приказ порадовать гостя, который как раз перед этим разрез был сделан, вмешался, сказав, что его аппетит уже был удовлетворен волей хочу угодить ему во всех отношениях4».

После окончания Латинских Доменов за границей, после изгнания с Родоса и передачи Ордена на острове рыцари вложили огромные плоды своей расовой войны на Средиземном море, в помощь и спасательные работы. Интересно отметить, что после установки Giovannites в 1530, один из первых структур, о которых они рассказывают хроники, это была действительно активная больница уже в 1533. После Великой осады (1565) и завершения строительства города Валлетта Орден вступит во владение новым капитал в 1574. Первая Генеральная Ассамблея Ордена была проведена именно с целью создания новой Священный лазарет в стенах "Нового города".

Многие посетители пришли в эту внушительную больницу и не только были благосклонно затронуты за здание, но за гостеприимство предлагается. Больных обслуживали младшие рыцари с гончарным деломСеребро и каждую пятницу сопровождали Великий Магистр с высшими сановниками Ордена. Тогда, уже в шестнадцатом веке у нас есть четкое свидетельство другой культуры и другого пути чувствовать себя больным Общепринято, что, будучи одним из двух харизмов Ордена, obsequium pauperum, рыцари посвятили себя телу и душе, чтобы их миссия не утонула. Отсюда«Смирись» и служить последним из последних, тем, кто не обладал даже основным благом: здоровье.

Молодые потомки самых благородных домов в Европе, у них была первая работа встать на колени и очистить раны от бедных заброшенных. Использование серебряных столовых приборов, как упоминалось выше, было одно из проявлений уважения к «Господу нашему больному», но также и выражение одного практические знания со стороны работников здравоохранения Ордена: серебро обладало мощными бактериостатическими свойствами.  Надо сказать, что рыцари, в том числе высшие Сановники, они не использовали его для своей обычной еды. В 1725 было много штук 1150 серебряных изделий в больничном оборудовании. Поэтому в этой атмосфере постоянного поиска улучшений условий пациента, которые видят самые большие нововведения Ордена в медицинских вопросах.

Нововведения были на самом деле множественными, как структурными, так и нормативными. Давайте посмотрим на некоторые из них:

В мае 1679 была построена комната для размещения пациентов, считающихся заразными. Та комната да это добавило к тому, что было в то время самой большой больнице в Европе: ну 155 метров длиной 10,5 метров шириной 11 метров высотой (!). В этом Большом зале он был помещен на одна сторона Священного лазарета и ряд окон давали много света и воздуха. Зимой стены, которые обычно были голыми, были покрыты большими деревянными панелями или гобеленами.

Новшество в использовании этих мебельных аксессуаров заключалось не только в «смягчении» переулок, но также в зависимости от теплоизоляции! Однако не стоит недооценивать и другую цель какие панели были выставлены: изображения, содержащиеся в гобеленах, все предназначены для увеличения славы и Сила Ордена также имела содержание пропагандистского характера и «видимости»!

На противоположной стороне Сала-Гранде находилось здание под названием Ронта. Это была комната, где один был помещен вращающаяся кровать на вертикальной оси. Эта комната сообщалась с улицей снаружи с помощью отверстие или окно, вырезанное в стене. Через это окно отвергнутых или незаконнорожденных детейих оставили в койке, чтобы персонал лазарета позаботился о них. Весь аппарат был построена таким образом, чтобы человек, помещающий ребенка на хранение, мог сделать это, не будучи увиденным изнутри не раскрывая вашу личность. Детей держали до тех пор, пока их не доверили приемным матерям или работники, после соответствующей технической подготовки, в общественных работах в соответствии с их собственными склонность и в соответствии с их полом. Принятие было одобрено, несмотря на строгие гарантии со стороны приемные семьи, всегда подлежащие проверке. Затем был запрет доверять или делать работать с этими детьми вне их структур, за исключением согласия Конгрегации6.

Эффективность помощи Джованниты пострадавшим была настолько достоверной, что между 1787 и 1788 было достаточно 212 принимает новорожденных (в 1755 жители острова были около 74.000)7 0,29% от общего количества население: текущий темп роста на острове (обновлен до 2011) составляет 0,359%8.

Внутри Священного лазарета каждый пациент мог иметь (и фактически имел) одну кровать, Каждый из них был снабжен шерстяными матрасами с навесами и яркими шторами. Когда они вместе с охвачены, они были объявлены больше не подходящими, но все еще пригодными для использования, были распределены среди бедных или, насколько это возможно, раньше сводили к повязкам для раненых. Послушная аннотация, которая выражает качество припасов Священного лазарета должно быть зарезервировано для матрацев: предписано, что все они сделаны из шерсти и что они должны периодически переделываться кардерами, назначенными для этой цели, первоначально в штате так же, как в больнице, а впоследствии, с аутсорсингом.

Кроме того, белье не раздавалось без разбора: в целях обеспечения здоровья населения в больнице были оборудованы отделения для инфекционных, особенно чахоточных («Этика»). Белье, используемое в этих палатах, должно было быть строго отделенным от используемого другими пациентами, мыться отдельно и только в специальных контейнерах это предназначено. То же самое относится и к посуде и различной посуде. Быть уверенным в исключительном использовании всего ожидалось, что на этом оборудовании была нанесена отметка, отличная от используется для общих отделов.

В случае смерти пациента, матрас был сожжен, а кровать дезинфицирована, даже если используется человеком с той же болезнью. Страх заразных болезней вполне оправдан, если да учитывал очень ограниченную мальтийскую территорию и ее островной статус.

Те, кто пострадал от «простой гонореи», были исключены из стационарного лечения. Здесь мы хотим указать норму допуск к лечению в Фаланге, основанный на моральной сфере: «Женатые не будут приняты они не предоставят справку о том, что их жена находится в женской больнице для оказания такой же помощи, или вера епископской курии в разделение быка (sic!) ".

В лазарет попались больные люди, принадлежащие к любому социальному классу, иностранцы и любые другие. Я думаю. Тем не менее, некатолики не могли оставаться в Большом зале более трех дней, если они отказались принять религиозное обучение от капелланов. К концу 18 века число поступивших пациентов в больнице это было почти 4000 в год, с уровнем смертности 8% (против 20% учреждений социального обеспечения "Иллюминаты" Европы).

Священный лазарет, предназначенный для отделения больных (форма triage ante litteram): в Большом зале пациенты 64 были разделены на: левую сторону для хронических пациентов и правую сторону для тяжелых случаев; в старом зале были кровати 22 для спасения мирных жителей, членов религиозных общин и паломников страдает от медицинских болезней; Комната для раненых с двумя смежными комнатами 29, предназначенными для хирургических дел в пользу гражданского населения;  Комната с местами 20 для умирающих. Женщины не были допущены в этом ряду, и им не разрешили приблизиться к нему или к любому другому месту, где были умирающие; Sala Nuova или Sala dei Flussuanti с кроватями 21 для пациентов, страдающих кишечными расстройствами; зал Святой Иосиф с кроватями 20, предназначенными для больных заключенных; две полосы литотомии для оперированных пациентов с общим поражением камней мочевого пузыря; Sala dei Cavalieri с надписью 19 для членов Ордена, которые нуждались в медицинской помощи; две складские комнаты на общую сумму кроватей 36, предназначенные для размещения пациентов, страдающих психическими расстройствами; Паломбара так определена, потому что она состоит из ряда небольших комнат с кроватями 29 для заразные болезни, такие как туберкулез и стригущий лишай.

Были также две комнаты с надписью 19 для членов Ордена, страдающих от хирургических расстройств; две комнаты с 10 для хирургических случаев для гражданских лиц; другая комната с кроватями 18 для душевнобольных. Последние были затем переведены в одну из двух комнат Склад, если они были источником беспокойства для других пациентов9

Была также комната, известная как Il Violino. Причина этого имени неизвестна и с какой целью оно было предназначенный10«Кайзер» был комнатой с кроватями 3, где размещались пациенты, лечившиеся ацетатом ртути, вводили в восемнадцатом веке для лечения венерических заболеваний.

Там была еще комната с 8 для нехристиан; Срединный ряд представлял собой комнату с кроватями 15, положение и назначение которых неизвестны.

У универмага были кровати 109 для рабов галер, для моряков и солдат-инвалидов. Морские и земельные ордена ордена, для изуродованных и для стройплощадок работников.

У Falanga были кровати 120, зарезервированные для лечения пациентов, страдающих инфекционными или венерическими заболеваниями.

Путем расчета, основанного также на данных, предоставленных в течение этого периода, можно оценить обычное число Больные о 350-400.

В рамках административной структуры следует отметить, что, поскольку 1725, медико-хирургическая бригада Мужчины, богатые опытом после стажировки в Италии и Франции, состояли из:

три старших внутренних врача,

три внутренних молодых доктора,

три пожилых внутренних хирурга,

два молодых "практических" хирурга,

шесть медицинских экспертов и флеботомист по дренажу, которому помогали два помощника для применения пиявки, катаплазмы и пузыри.

Аптека управлялась главным фармацевтом, которому помогали пять рабочих учеников, читатель Рецепты и Барберотто деи Клистери Церусико.

Сестринское обслуживание осуществлялось рядом Слуг или Стражей, но еда была распределена от рыцарей и новичков, которые заботились о больных во время еды и каждого языка11 сделал свой собственный обязанности в дни, установленные в течение недели на основе заранее установленной смены.

Пока в Европе бушевали дебаты между врачами и хирургами, в 1676 родился Священный лазарет Университетская школа анатомии и хирургии, которая стала одной из самых известных во всей Европе (и одна из самых старых). В этой школе были проведены первые уроки и первые эксперименты на трупах.

В 1769 великий мастер Пинто превратил их в университет: здесь первая женщина-врач будет «дипломирована», и ей будет разрешено практиковать в качестве хирурга.

В этой школе изучение анатомии стало обязательным для всех студентов-медиков и они должны были участвовать в лекциях и демонстрациях в течение года на вскрытии трупов. на С целью облегчения этого исследования было решено, что тела умирающих пациентов в лазарете должны быть рассекал учитель анатомии. Для тех времен эта возможность была настоящей редкостью.

Интересное свидетельство о чистоте и заботе о подопечных исходит от Дракона Его Величества Британика, которая в 1687 написала в своих мемуарах: «Пройдя через ворота, он обошел ворота Аптека очень хорошо укомплектована, поэтому он посетил комнаты врачей и вышел на площадь двора. Интенсивный духи наполнили его! Там был сад апельсиновых и лимонных деревьев. Ди передал их в другой двор, который у него, в свою очередь, был определенное количество кедров с их сладким и ароматным ароматом появилось свежим в каждой комнате все вокруг. Затем он прошел в комнату с кроватями 130, окруженную шторами и балдахинами. «Головки» кроватей они стояли в правильном порядке к стене с каждой стороны удаленного зала 4 около одной ноги другой. Между двумя рядами кроватей было так много места, что двенадцать человек могли ходить бок о бок с полным спокойствием. Хотя было много пациентов, атмосфера была приятной, сладкой и чисто ... В другой комнате, кроме кроватей, расставленных вдоль стен, был срединный ряд - расставленный спереди два на два, по всей длине полосы движения - удобно, но без штор или Вэлэнсис ... Все пациенты были обслужены рыцарями с серебряными пластинами ... Несмотря на такой высокий количество кроватей, все содержалось в чистоте и порядке, и не было неприятного запаха ... Кухня - по соседству Универмаг был в полном разгаре. Повара были на работе, все намерены приготовить еду ниже осторожный взгляд рыцарей, отвечающих за контроль. Было много курицы и много ее мясо, а также множество контейнеров, тарелок и мисок, некоторые из которых очень большие, и все хорошо расположены и ухожены ... Во всех Честно говоря, я могу сказать, что никогда в жизни не видел такой красивой и чистой больницы ...».

Спустя несколько лет в 1791 французский граф де Сен-Жрец12 поэтому он отметил: «Больница содержит многочисленные большие хорошо проветриваемые помещения и обширные склады, где иногда можно разместить в четыре раза ряды грядок: в этих структурах несчастные всех стран, всех религий, всех культов, они делают все возможное больным, помощи, средствам и удобствам от рыцарей; они не только следят за различными административное деление, во главе которого стоит одно из главных достоинств ордена, но они им служат сами больные. Используемая керамика почти полностью серебряная, их простота работа показывает, что это великолепие - не столько демонстрация роскоши, сколько средство внимания к достоинство больных».

Поддержать нашу теорию о «новаторском» подходе медицинской помощи со стороны Святого Религия, теперь мы продолжим описывать инновации, вызванные утверждением Священных Правил. Лазарет, решительно поддерживаемый Великим Магистром Мануэлем Пинту де Фонсека13 В 1725.

Рано утром медсестра14 он играет Визит, в который он вмешивается, чтобы наблюдать с Из-за благотворительности от Доктора-немощи и так, чтобы нуждающимся было приказано: Потом пришло время обеда он заставляет съесть кольцо, чтобы предупредить всех чиновников, и помогает так же, чтобы каждая кровать была необычной. рукоположил его, и каждый из подчиненных выполняет свой долг; как и вечер в гостях, и ужин.

они санкции предусмотрены для тех рыцарей, которые отсутствуют на службе священного гостеприимства. Дни посещения новичков устанавливают, что различные языки15, из которого состоит Орден, должен выполнять свою работу в соответствии с заранее установленными сменами16.

Повороты происходят под наблюдением начинающего мастера, двух комиссаров и писца, который он отметил, что пропал без вести в течение дня, чтобы его могли предупредить позже. Медсестра также: "Прежде всего, он должен соблюдать должное спокойствие, и поэтому ночью он часто посещает все кровати, и Залы для бдительности гвардейцев, фонари и многое другое ... имеет право стрелять и ставить стражей, или быть Служите и наказывайте их в той форме, которой они заслуживают, не имея полиции и опеки над больными. У него есть забота Особенность Дома, называемая Фаланга, в которой Священная Религия разоблачает бедных детей, с удобное разделение одного и другого пола под опекой трех хороших женщин и пожилых, выполняющих их сначала для обеспечения святого крещения, а затем для кормления грудью в доме Бали, а также для обучения в наилучшей форме, обеспечения разместить их, взрослых, которые находятся или в браке, или на службе у достойных людей, и поднять часть Спинтеры с должным благочестием превращаются в консерваторию, где оплачивается необходимое содержание».

Надлежащая гигиена была также необходимым условием для надлежащей и достойной заботы о мистере Сике.

На самом деле:Кровати сикеров время от времени меняются на приятных полицейских и обращаются друг к другу каждый вечер от Хранителей, которые должны держать их в политике. Кровати с павильоном или во всех дворах триста семьдесят, меняя поместье белыми холстовыми павильонами, тех без павильона - триста шестьдесят пять Те, которые используются людьми с подозрительной болезнью Эттисии17или они расстаются со всеми простыни и прочий грабеж без всяких оговорок ... Простыни меняются без остатка в любую секунду потребность больного, хотя их приходилось много раз обменивать в течение дня. Одеяла все еще различны и отделены, как листы, находясь там для Рыцарей, Религиозных, Светских и людей цепи, а их всего тысяча сто четырнадцать. Оба листа, как и одеяла, используются до определенный признак того, что они раздаются бедным и нищим18... Зима для большинства стены комнат украшены шерстяными гобеленами, которые переданы Линсьеру19, кто заботится об этом, и они разделены на сто тридцать штук. Летом тогда номера украшены картины, которые повсюду разделены доброй симмитрией, представляющие многие из них истории священного Религия и во всём восходит к числу 85, включая Altari».

Важно отметить, что в дополнение к чрезвычайной чувствительности к тишине, достоинства больных, орден крепко держал духовные аспекты в Священном лазарете. Действительно есть один пункт в постановлении, в котором: "Голова для помощи Больному - Приор ..., который заботится о выполнении примирить всех больных, которые поступают в больницу до часа 24, в противном случае они не они получат, и возложат на Управление причастий, и помощь от Moribund, чтобы заботиться кто в компании других делает охрану ночью и днем ​​и исповедует больных ... За пределами которых он отдает себя от святой религии ежегодное вознаграждение греческим папам20который приходит из своего прихода для причастить к таинствам своего обряда и нации, которые находятся в упомянутом священном лазарете, в котором с воскресенья в Альбисе до Вознесения, каждое воскресенье духовенство обители Церковь Св. Джованни, с Великим Магистром Эминентиссимо, Великими Крестами и Рыцарями процессия, и в главном алтаре этого после многих благочестивых речей Евангелие поется ...

Следует также отметить, что весь комплекс госпиталя считался «священным» или «святым» по предположению что в нем самого Господа Иисуса приветствовали и помогали в тайне больных. За это приходит благословил и освятил все как "церковь". На самом деле, при больнице нет специального здания ad oratorio - кроме той, которая была построена в 1719 по приказу Великого Магистра Переллоса21 чтобы удержать тебя причастие - но алтари возводятся в отдельных палатах, в полной гармонии с средневековые структуры Джованни (см. пример Сан Джованни ди Пре в Генуе22) в котором переулок архитектурно больной - простое продолжение церкви, означающее преемственность неразделимы: от алтаря до службы благотворительности, от службы благотворительности до алтаря. В 1787 комплекс из Sacra Infermeria была в состоянии приспособить больного 563, по сравнению с 350 / 400 лет назад В экстренной ситуации емкость увеличилась до скважины 914.

Структура, представляющая особый интерес, оказывается Хосписом для инвалидов во Флориане. Характеристика Этот дом (по заказу Великого Магистра Фра Маноэля Пинто в 1729) был разделен на две части - мужчины и женщины - которые помогали инвалидам, атеросклеротическим и небезопасным девам. Приветствовал следовательно, люди, не страдающие от патологий в группе риска, а только люди, чья единственная болезнь была в основном старость. Техническое обслуживание поначалу было обеспечено той же Гран Мастер, но позже конкретный дар был предоставлен.

Говоря о разделе Положения о необходимых профессиональных фигурах в больнице, это он предоставлял заработную плату врачам и хирургам даже за пределами Священного лазарета. На самом деле монастырь Отзванный кармелитским отцом в Борго, у него был врач и хирург на зарплате джованнитов. Они также присутствовали санитарные сооружения в Бормоле и Изоле. Они, оплачиваемые Приказом, должны были бесплатно написать все бедные лазареты с необходимыми лекарствами, объясняя имя, фамилию, город и дорогу немощи информировать комиссара. Они должны были посещать бесплатно всех лихорадочных и нуждающихся бедных и сопровождать уполномоченных, когда они посещали их.

Практика посещения Священного лазарета заключалась в том, чтобы каждый день утром посещать врачей они должны были точно прописать тип и количество пищи, которую следует приносить каждому пациенту, и чтобы не подвергаться риску недоразумений или ошибок, два писца должны были, независимо друг от друга, составьте список, как сказал доктор. Как только пациенты были рядом, два списка пришли одобрено и подписано врачом, писцом и Продомо; последний затем продолжил передавать его один на кухню, чтобы договориться, чтобы подготовить то, что было предписано. На все это он должен был строго контролировать дежурного конгрегации. Количество и качество продуктов питания объект тщательного контроля со стороны Commendatore, даже если запасы продовольствия находятся в компетенции прямо из Продомо. В случае конфликта оценки между этими двумя жанрами осмотрен основным или вторичным врачом и принят или отклонен по собственному усмотрению. Опять же, Commendatore отвечает за контроль над поставками молока. Медицинский персонал был также обеспечен хирургические инструменты, изготовленные в Париже. Король Франции не хотел, чтобы что-то пропало, и раненые могли быть полностью уверенным, потому что хирурги имели лучшие инструменты, произведенные техникой Французский. В свободные моменты службы правительственный, административный и военный сектор или земля Морские братья были обязаны предоставлять свою работу в Священном лазарете, название которого затем используется для Hospitale как в Иерусалиме, так и на Родосе и на Мальте. Действительно, как уже упоминалось, для тех, кто желает этого, поэтому, по свободному выбору, была также возможность периодически проживать в "Каммарата", резиденция обычное место Святого лазарета.

Даже с первоклассным медицинским и медицинским персоналом, который гарантировал единственное эффективность в Священном лазарете, ни один рыцарь не мог чувствовать себя освобожденным от службы и относился к себе как к службе скромный: помощь в смене кровати, в личной гигиене, в нагревании пищи и кормлении пациентов или просто поддерживать общество и утешать больных пациентов, даже молиться за них и вместе с ними.

Санкции были предусмотрены для тех рыцарей, которые отсутствовали на службе священного гостеприимства. Дни Посещения Новичков установили, что разные языки, из которых состоит Орден, должны действует в соответствии с заранее установленными сменами. Сдвиги произошли под руководством начинающего мастера, двух Комиссары и писец, которые отметили, что пропали без вести в течение дня, чтобы он мог быть предупрежден в во второй раз.

Подавляющее большинство врачей приезжают из Италии, особенно из Королевства Неаполя, прежде всего из Сицилии. Однако в какой-то момент человек осознает возможность самодостаточности и приходит Правительство рыцарей решило создать на Мальте медицинскую школу для подготовки медицинского и медицинского персонала, которая отвечала бы конкретным потребностям архипелага и военно-морского флота.  Рыцари должны были оставить свой труп для медицинской школы, когда они умерли за несколько дней до погребения с целью проведения «учений» и экспериментов. Документ очень интересный, найденный во время нашего исследования, является "Мастер Хирограф на службе Хирургия »Магистром больницы Иерусалим. В это вмешивается сам Великий Магистр, чтобы он мог Соблюдайте основные параметры практики хирурга:  Будучи очень нужным и полезным в служении Священной Больнице, тем, кто служит в хирургии они были способными, хорошо образованными, старательными и пунктуальными, мы хотим, и мы приказываем, быть неприкосновенными соблюдайте и соблюдайте следующие правила. Все Праттичи и Барберотти вышеупомянутого Шпедале должны будь уважительным и послушным главным хирургам средней школы и пунктуально выполняй все это, он будет заказан теми, кто будет отвечать ... Наконец, нарушители вышеупомянутых Приказов в первый раз, и во второй раз они потеряют хлеб этого день, в который они будут отсутствовать, и на третий они будут лишены нашего офиса без нашего участия надеюсь, что никогда не будет восстановлен. 23

Еще одно интересное вмешательство касается организации медицинских исследований, которые проводятся в больницы. Protomedical Giorgio Imbert, курирующий две кафедры теоретической анатомии и хирургии с каракули мастера 16 в январе 1775, определяет небольшое «прошение» к Великий Магистр Фра Франческо Сименес де Тексада24 предложить план уроков и исследований для необходимое одобрение. Это было предоставлено с рескриптом 11 марта 1775. Из этого мы вывелиучебный курс для будущих врачей. Курсы неизменно начинались в октябре 19 и заканчивались в конце июня. Уроки проводились каждый день, за исключением государственных праздников, а также по четвергам и средам, когда они встречались.«Медицинская академия. Были два учителя: профессор и читатель. Профессор преподавал анатомию в соответствующем анатомическом театре при больнице утром от 10 до 11 с использованием трупов и любой другой полезный инструмент для этой цели. После завершения курса анатомии он продолжил курс хирургии - всегда на трупе - который закончился договором акушерства.

Читатель, заведующий кафедрой Коттонера, был гостем библиотеки Заммита, провел свою лекцию в Священном лазарете каждый день от 15 до 16: они были, кроме, разумеется, праздничных и тех Среда или четверг, в котором проходила медицинская академия. Преподавателю были поручены курсы по физиологии, патологии, семиотике, гигиене и хирургической терапии.

Что касается женской проблемы, мы хотим отметить, что женщины не были предоставлены самим себе! Они не были приняты в Священном лазарете, но была посвящена им больница. Название этой структуры было La Casetta o Incurabile. В него были приняты как бедные, так и женщины, способные платить сами расходы на госпитализацию.

В число комнат в женской больнице входит:  Старый зал для лихорадочных людей. Комната с покрытием для помазания ртути. Намотал комнату для Хирургия. Комната для старых и инвалидных. Двух комнат для сумасшедших. Комната для родов. Число обычная кровать обычно шестьдесят семьдесят, не считая времени помазания ртути".

Наконец, что касается приема уязвимых бедных, если они станут немощными, это будет Сакра Религионе, чтобы помочь им, давая им двойной рацион питания и лучшую кровать, играя роль "Жалкая Мать". Для этой структуры действовали те же предписания Святого лазарета: «Заказать так много Священная религия для вышеупомянутого Комиссара Бедных, который заботится об этом месте, регулируя его в лучшая форма, и все же из них лазареты всех предметов первой необходимости, охраняющие их хорошее качество материала, и, кроме того, из-за должной полиции продажи и обслуживания того же ... плюс Священная религия в неисчерпаемом изречении пожилой женщины по имени Губернатрис, которая привычка иви, и имеет в наличии все имеющееся белье в простынях, одеялах, подушках и матарацци, которые обеспечивает вышеупомянутую основу; поэтому он обязан читать те, которые идут с политикой Комиссар, в зависимости от их состояния и немощи, просит их не посещать медсестер как личность известно, и закрывает дверь, и открывает дверь в нужное время, и прежде всего заботится о полиции и тихо dell'Inferme. Есть четыре наемных работника, которые служат бедным, делают для них кровати и все такое это до должных слуг. Еще одна женщина, которая подаст чаевые и разогреет все, что она делает нужно всегда заботиться о том, чтобы всегда быть готовым ко всему, что может произойти в любое время Еда едят в Священном лазарете, где Коко прямо платят, и это транспортируется утром и вечером в Касетте недалеко от двух предназначенных для этого рабов.

В медицинской среде того периода также настоятельно ощущалась необходимость специальной подготовки врача женский персонал. Это также объясняется тем фактом, что президент Balì Frà Sigismondo Piccolomini Касетта делле Донн предлагает молодым женщинам посещать курсы, чтобы они могли помочь им Хирурги и, видимо, из 1728 ряд медсестер специализировались до одного из них он даже закончил в хирургии.

Обращаясь теперь к еде, вера в полезное и терапевтическое воздействие блюд выражена в одном специальный раздел вышеупомянутых правил. Положения были действительны как для Святого лазарета и для Неизлечимые. "Prodomi плывет друг над другом за хорошее качество материала это служит только для Pitanze, всегда берущего лучшее, и поэтому они переданы Infermi, превосходно потребляемому куры, травы, вермишель, рис и писти и все те мясные судьбы, которые заказаны, как курица, голубь, птица, телятина, vitellazza, охота, пиккатильо, фригассия, рагу, фрикадельки, в том количестве, которое это удобно, кроме правду, где свежие, сливы и zibibbo, а также все виды напитков, разрешенных для больных, как реставраторы, печенье, поми, гранаты с цуккаро и другие виды варенья; по необходимости каждый; Рыцари и люди Платья получают Двойную Pitanza.

Это помещено Комиссаром по Хорошее качество блюд, и поэтому они проверяют все в той форме, о которой они судят. Непревзойденный обычно тот же самый, который дается больному в Священном лазарете. Суп, такой как каждый день он превращается в супы, травы, клецки, тальолини, рис и многое другое. Мясо куриное, голубь, птица, телятина и вителлацца, фрикадельки, рагу или фригасия, а также блюда охотничьи, скорректированные, печенье, реставраторы и другие джемы разрешены в соответствии с потребностями медсестер, которые даются каждому много еды в случае неумения.«Учитывая терапевтическую ценность, приписываемую диете, необходимо особое внимание, чтобы гарантировать, что посторонние продукты не поступают как изнутри, так и снаружи как установлено врачами. Чтобы препятствовать этому возможному злоупотреблению, есть даже запрет на открытие таверн или продуктовые магазины возле зданий больницы. Весь персонал уполномочен с этой целью, хотя конкретное и явное назначение приписывается Хранителям и Вратарям. К этому В этой связи существует очень строгое и очень экономически сложное положение, касающееся обслуживание еды: вечером на кухне ничего нельзя хранить на следующий день, кроме всегоОстаток должен быть распространен среди «учеников» и бедняков. В дополнение к очевидному благотворительному измерению, оказывается ясно, что поддержание пищи было очень трудным и источником серьезного риска, если бы оно проводилось отчет о существующем климате на Мальте и о природоохранных структурах, которые не позволяли для скоропортящихся пищевых продуктов. С этой точки зрения нормативное требование к качеству в дальнейшем понимается и свежесть ингредиентов диет. И здесь мы также можем добавить тот факт, что хлеб должен был быть свежие в течение дня и в достаточном количестве, чтобы обеспечить даже вторичное использование, но не менее важно: корки использовались для супов, часть медуллозы использовалась для припарок. Диеты кроме хлеба, вина, различные масла, куры, вермишель, яйца, молоко и сыворотка, как правило, были частью. L 'внимание, уделяемое рыцарями больным в Священной больнице, не ограничивалось только диетами и профилактика. Внутри конструкции была даже горячая вода, всегда доступная через систему угольных печей, присутствующих во всех комнатах, освещенных днем ​​и ночью. Это присутствие включало очевидный ущерб здоровью пациентов из-за выбросов и потребления окиси углерода кислород. В правилах 1796 Конгрегация обязана изучать методы реализации централизованной системы котлов за пределами залов, гарантируя эффективное распределение услуг.

Еще один элемент, свидетельствующий о высокой чувствительности Джованни по отношению к Сервису, является гарантия больным разрешается делать обращения полностью конфиденциальными или даже анонимными, сообщения о дефектах, жалоба на жестокое обращение через запертую коробку с двумя разными ключами, в которой любой мог дать показания ваши замечания и жалобы. Каждое собрание Конгрегации должно неизбежно начинаться с открытием коробки, изъятием и тщательным рассмотрением содержимого в ней, чтобы вмешиваться как можно быстрее и эффективнее.

Как только мы достигли суммы нашего исследования, мы можем только подчеркнуть и повторитьэлемент новизны, возникший в период, который теперь известен как Просвещение по Регламенту Сакра Лазарет. Дисциплина, которую мы могли бы определить сегодня как биоэтику, безусловно, выиграла от этого другой способ видеть мистера Больного. С помощью нескольких лет вперед на великих пионеров, которые они могут быть Питером Фрэнком25 или Джон Грегори26.

ЗАМЕТКА

1 См. Компендиум социальной доктрины Церкви - Libreria Editrice Vaticana, переиздание 2013.
2 См. Mc 1, 32-34; 3,7-12; 5, 34; 6,54-56 в иерусалимской Библии. 
3 Шалах аль-Дин Юсуф б. Айюб б. Шади б. Марван (1138 - 1193) был султаном Египта, Сирии и Хиджаса, от 1174 до своей смерти, с лакабом аль-Малик ан-Нашир («победоносный правитель»). Он основал династию Айюбидов и считается одним из величайших стратегов всех времен. 
4.См. www.orderofmalta.osj.org/compendio-storico.html
5 Однако, будучи островом, рождение "незаконных" детей было обычной практикой. Духовенство также осудило тех матерей, которые отказались от беременности с вечными страданиями в пламени ада. 
6 Учреждение Ордена, которое управляло Священным лазаретом.
7 Фонте Треккани. О 11.000 люди жили на Гозо.  
8 Источник Indexmundi 
9 Поскольку медицина в этом отношении еще не пришла для определения конкретных специализаций, лечение и состояние этих бедных инферми были обычными для европейских, то есть практически нулевыми. Привязан к кроватям, вынужден изолировать камеры, если он в ярости, и даже прикован цепями к стенам, если считается непригодным. Возникает обеспокоенность, прежде всего, тем, что они не наносят вред другим пациентам и не нарушают их спокойствие. Что касается них, то единственной чертой истинной человечности является тот факт, что их капеллан должен быть крайне бдительным, чтобы ответственный персонал никоим образом не использовал свое положение и, прежде всего, строго контролировал, чтобы все пациенты ежедневно выполняли свои задания. 
10 К сожалению, итальянские бомбардировки во время Второй мировой войны сделали структуры и архивы частично неузнаваемыми и непригодными для использования. 
11 Языки Veneranda Суверенного Военного Ордена Мальты были подразделениями до потери острова Мальта Суверенным Орденом, который использовался для определения районов происхождения членов Суверенного Ополчения. 
12 Франсуа-Эммануил Гуиньяр, граф де Сен-Прист (1735 - 1821), был французским политиком и дипломатом во времена античного режима и французской революции. 
13 Мануэль Пинту де Фонсека (1681 - 1773) был Великим Магистром Ордена Мальты от 1741 до 1773. 
14 Из Положения 1631 года: «Очень важно, чтобы благоразумный и благоразумный человек, являющийся главой, ректором и проводником в обслуживании больных, был поручен заботе о больнице и уходу за больными». 
15 Смотрите примечание 12
16 Язык прованса: воскресенье; Овернь язык: понедельник; язык Франции: вторник; Язык Италии: среда; Арагонский язык: четверг; Язык алеманья: пятница; Языки Кастилии и Португалии: суббота. 
17 Туберкулез. 
18 Проби Хомини 
19 Вероятно, французский от термина Lingèrie. Тот, кто отвечал за гардероб. 
20 Чтобы продемонстрировать эту заботу о душах, рыцари были готовы «финансировать православное соревнование»! 
21 Рамон Переллос де Рокафал (1635 - 1720) был Великим Магистром Ордена Мальты от 1697 до 1720. 
22 Commenda, то есть монастырь и хоспис (комнаты на первом этаже), выполняли двойную функцию морской станции на маршрутах Святой Земли и больницы (ospitaletto), первоначально для паломников, а затем для больных и обездоленных в городе. ,
23 Это повторяет необходимость в специалистах, работающих на острове, которые, хотя они и принадлежат к важным семьям, с очень интересными профессиональными учебными планами, они обязательно должны «оставаться на своем месте», чтобы не было дублирования в ролях или совпадении навыков, под угрозой отстранения от должности. 
24 Франсиско Сименес де Тексада (1703 - 1775) был Великим Магистром Ордена Мальты от 1773 до 1775. 
25  Иоганн Питер Франк (1745 - 1821) был немецким физиком и гигиенистом, родом из Родальбена 
26 Джон Грегори (1724 - 1773), также называемый Джоном Грегуаром, был физиком восемнадцатого века, моралистом и писателем шотландской медицины. 

БИБЛИОГРАФИЯ 

1. Бадюэль С. - Мальтийский орден в больничной помощи, в «Медицинской реформе», n.12, Неаполь 1934 
2. Бельтьенс А. - Aux origins de l'Ordre de Malte, Брюссель, 1995 г. 
3. Брэдфорд Э. - Щит и меч, Милан 1975 
4. Кантарано Э. Карини Л. - История медицины и медицинских профессий, Университет 2013
5. Кассар П. - Священный лазарет рыцарей Святого Иоанна, Валлетта, 1983 
6. Checcacci L. Meloni c. Пелиссеро Г. - Гигиена, издательство Амброзиана, 1992
7. Кодекс Священного Военного Ордена Иерусалима, реорганизованный по приказу Священного Общего Капитула, отмечается в год MDCCLXXVI под эгидой SAEminentissima Великого Магистра Фра Эмануэле де Рохана на Мальте в 1782 году. 
8. Де Пальма Л.М. - Рыцарь-монах. Бари 2007 - идеальный тип Джованницы между средневековьем и современностью 
9. Эллл М. - Форт Св. Эльмо ​​- Мальта, Валлетта 1988 
10. Эллул М. - Развитие медицинских услуг на Мальте во время присутствия Ордена, в «Перегринации. Acta et Documenta ", III, 2001, стр. 17-26. 
11. Федели С. - Мальтийский орден и медицинские науки, Пиза 1913 
12. Федели К. - Новое исследование отношений Мальтийского ордена с медицинскими науками в «Ривиста ди Стория» 
Критика медицинских и естественных наук ", год XI, н. 1-2, Сиена 1920 
13. Финци Г. и др. - Управление гигиеной в медицинских учреждениях, Il Pensiero Scientifico Editore, 2006. 
14. Харинг Б. - Медицинская этика, Полина издания 1975 г. 
15. Хьюз В. - Здание Мальты 1530… 1795, Валлетта, 1986 
16. Галимар Флавиньи Б. - Шевалье де Мальте. Дома и фермы. Evreux 1998 
17. Путеводитель Л.М. - Орден Святого Иоанна Иерусалимского. Его похвалы ..., Мелитензия 14, Таранто 2007, стр. 462 
18. Jardin - Guyard - Мальтийские рыцари, Чинизелло Бальзамо 2004 
19. Юнг В. - Путешествие по Сицилии и Мальте летом 1772 Lumieres Internationales, 2009
20. Паппалардо И. - История здоровья Мальтийского ордена Геросолимитано, Рим 1958 
21. Пьеррдон М. - Военный госпиталь Ордера Сувейнеров, Париж 1915 
22. Савона Вентура С. - Медицина рыцарей госпитальеров на Мальте (1530 - 1798), Мальта 2004 
23. Скарабелли Г. - Священный лазарет на Мальте в восемнадцатом веке, издания Гельмини, Милан 2008 
24. Sterzi Barolo A. - Больничное призвание рыцарей святого Иоанна Иерусалимского и Положения о Священном лазарете Мальты (1725), Thesis ad licentiam in iure civile Assemblyquendam, Pontificia Universitas Lateranensis, Рим 2001, не опубликовано. 
25. Такелла Л. - "Донати", Верона 1986 
26. Теттаманци Д. - Биоэтика, Piemme 1990